两类药加速尿毒症! 医生紧急叫停长期服用

一位56岁高血压患者，因长期服用止痛药缓解关节痛，最终确诊尿毒症；另一位患者迷信“中药无害”，连续服用含关木通的药方三年，查出慢性肾衰竭。医生指出：非甾体抗炎药与含马兜铃酸的中草药是两大最容易被忽视的肾脏“杀手”。

01 隐藏的肾脏杀手：镇痛药与中草药

许多患者认为“疼痛就吃止痛药”“中药温和无毒”，但这两类药物恰恰是药物性肾损伤的常见原因。非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）和某些中草药（如关木通、广防己等）长期服用可缓慢损害肾功能，甚至不可逆地发展为尿毒症。

肾脏血流量丰富，药物及其代谢产物易在此浓缩并直接损伤肾小管。长期或过量服用上述药物，会引发慢性肾小管间质损害，早期可能仅表现为夜尿增多、乏力，不易察觉，但肾功能已在持续下降。

02 非甾体抗炎药：何时止痛变“致毒”？

非甾体抗炎药通过抑制前列腺素发挥止痛作用，但前列腺素同时参与调节肾脏血流。长期使用此类药物可能导致肾血管收缩、肾缺血，进而诱发急性肾损伤或慢性间质性肾炎。

风险更高的人群包括：老年人（肾功能自然减退）、慢性病患者（如高血压、糖尿病患者的肾脏更脆弱）以及脱水或感染期患者（肾脏已处于应激状态）。例如，一名高血压患者关节痛时自行加用布洛芬，仅半年后血肌酐值已显著上升。

03 中草药误区：为何“天然”不等于安全

部分中草药含肾毒性成分，如马兜铃酸（常见于关木通、广防己、青木香等）和重金属（如朱砂、雄黄）。马兜铃酸对肾小管上皮细胞具有不可逆的毒性，可导致马兜铃酸肾病，甚至进展为尿毒症。

值得注意的是，中草药肾损害常与长期用药、超量使用或误用药材有关。例如，有人为“排毒”长期服用含关木通的草药茶，最终需透析治疗。

04 科学用药与早期预警

避免药物性肾损伤的关键在于：

严格遵医嘱用药：不自行联合使用止痛药或中草药，尤其是长期用药前咨询医生或药师。

定期监测肾功能：长期服药者应每3-6个月检查尿常规、血肌酐等指标。

关注早期症状：如出现泡沫尿（蛋白尿）、夜尿增多、乏力、水肿等，需及时就医。

对于必须使用潜在肾毒性药物的情况（如肿瘤患者使用化疗药），医生会通过水化治疗（补液）、调整剂量或监测血药浓度等方式降低风险。

肾脏损伤常不可逆，一旦进入尿毒症期，只能依赖透析或肾移植维持生命。无论西药还是中药，均需在医生指导下合理使用。定期检查肾功能，不轻信“偏方”，才是保护肾脏的真正关键。